心臓血管麻酔専門医試験㉑

2019年　心臓血管麻酔専門医認定試験

・心筋保護液について

〇　冠動脈狭窄が強い場合は順行性より逆行性心筋保護の方が均一に保護液を分布させられる

☓　St. Thomas液は細胞内型心筋保護液　　　→細胞外液型（ミオテクター）

☓　常温心停止でエネルギー消費は５０％低下する　　→ほぼ10分の1

・抗凝固薬について

○クロピドグレルはP２Y１２を阻害

○アスピリンがトロンボキサンA2を阻害

×イダルシズマブは効果発限まで２時間

○ダビガトランよりもアピキサバンの方が腎排泄率が高い

・輸血の期限

○ＲＢＣ　２１日

○PC  採血した日から4日目

×アルブミン　精製してから半年

×FFPとかしてから３時間　→２４時間になりました

×FFP３ヶ月

・LVADの適応

×INTERMACS１はLVADの適応

×インペラ　経中隔でいれる

×全てのポンプが心室内にある

○体外式をつけた後数％から１０％が離脱できる

・PAバンディングした後の循環動態

酸素飽和度が下がる

体血圧が上がる

CVPが上がる

肺動脈圧が下がる

混合静脈血ガスが下がる

・脳還流について

○逆行性の圧は20−３０mmHg

×25℃で脳波フラット

×順行性の流量が50−60ml／kg／min

×大人はPHスタットで管理する

・Fontanの遠隔期

×耐糖能異常が少ない

×腎機能低下が少ない

○APCが喀血の原因になる

○感染がPLEを増悪させる

×APCがTCPCよりも不整脈が少ない

・NIRSについて

×貧血で過大評価する

○CSF層が厚いと過小評価する

○座位になると過小評価する